تحليل TSH – المعدل الطبيعي للنساء

مرحبا بك عزيزي القارىء في موقع مجلة حياة صحية، من خلال هذا المقال سوف نتعرف عن اهم المعلومات عن تحليل TSH ماهيته، وكيف يتم ، ما هي علامات قصور الغدة الدرقية ، كيفية علاج هذا القصور وغيرها من المعلومات التي تهمك فهيا بنا نتعرف عليها.

تحليل TSH – المعدل الطبيعي للنساء:

 الهرمون المحفز للغدة الدرقية او هرمون TSH هو هرمون يتم إفرازه من  الدماغ.

تحليل TSH هو تحليل دم سهل وبسيط، نتائجه تساعد على التشخيص للعديد من الحالات، يستخدم تحليل TSH لقياس مستوى هذا الهرمون في الدم وينصح بعض الأطباء بالقيام بتحليل TSH كواحد من الفحوصات الروتينية، او اذا وجد اي من الاعراض التي توضح وجود مشكلة في الغدة الدرقية، وفي هذا المقال سوف نقدم المزيد من المعلومات حول تحليل TSH و المعدل الطبيعي للنساء، وكذلك للرجال والأطفال وما الداعي لاجراءه وكيف يتم.

ما هو (thyroid stimulating hormone) :

TSH هو هرمون يتم إنتاجه من الغدة النخامية الموجودة في قاع الدماغ والتي تعطي الأمر لاحقا للغدة الدرقية لتقوم بإفراز الهرمون في الدم، والغدة الدرقية عبارة عن غدة صغيرة  مثل شكل الفراشه تقع قريبا من الحلق ويساعد هذا الهرمون على تنظيم استخدام  طاقة الجسم، ولها دورا أساسيا في عمليات تنظيم درجة حرارة جسم الإنسان ووزنه، وايضا في الحالة المزاجية وقوة عضلات الانسان، لذلك إذا كانت الغدة النخامية لاتعمل بشكل صحيح فقد تنتج مقدار قليل جداً من هرمون TSH، وهذا يمكن ايضا ان يؤدي الى قصور الغدة الدرقية.

كيف يتم القيام بتحليل TSH ؟

 يتم تحليل TSH المعدل الطبيعي للنساء عن طريق أخذ عينة من الدم وهو  إجراء سهل وغير مؤلم يتم به الكشف عن مستوى الهرمون في الدم لمعرفة ما إذا كان عاليا ًأو منخضاً، وبذلك يتم الكشف عن فرط نشاط الغدة او قصورها وهذه العمليه تساعد بعد ذلك في تحديد العلاج المناسب لما يعاني منه المريض من أعراض.

وتعتبر النساء أكثر تعرضا لاضطرابات الغدة الدرقية من الرجال، ويطلب الطبيب تحليل TSH  للنساء  في حالة التخطيط للحمل او اثناء الحمل او في حالات عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقف الطمث.

لماذا يجب إجراء تحليل TSH ؟

يساعد تحليل TSH الأطباء على تقييم حالة  الغدة الدرقية وكفاءتها وعملها في إنتاج الهرمونات، وايضا يساعد للكشف عن أي اضطرابات تحدث للغدة قبل ظهور الاعراض، وفي الغالب نقوم بعمل التحليل للدواعي التالية:

1. ظهور أعراض تدل على اضطراب الغدة الدرقية إما بسبب فرط النشاط أو قصور النشاط 

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل:

• انتفاخ العين.
• زيادة الشهية ونزول الوزن.
• زيادة  ضربات القلب أو عدم انتظام معدلها.
• القلق والعصبية.
• الوهن العضلي.
• رعشة اليد.
• اضطراب في الدورة الشهرية .
• صعوبة في النوم.
• زيادة التعرق.

أعراض خمول الغدة الدرقية مثل :

• الخمول والتعب.
• الامساك.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول .
• تساقط الشعر وضعفه .
• زيادة في الوزن والاكتئاب .
• انخفاض دقات القلب .
• مشاكل في الخصوبة .
• عدم تحمل البرودة.

نعود لاستكمال الاسباب التي تجعل الطبيب يحتاج الى اجراء تحليل TSH

1. ظهور أعراض تدل على اضطراب الغدة الدرقية إما بسبب فرط النشاط أو قصور النشاط
2. ويطلب ايضا تحليل الغدة الدرقية في حالات وجود عقيدات الغدة الدرقية، أو ما يعرف باسم thyroid nodules ،وايضا في حالات تضخم الغدة الدرقية goiter.  
3. لابد أن يخضع مرضى اضطرابات الغدة الدرقية المشخصين سابقا للمراقبة بشكل دوري ومستمر لمعرفة مدى استجابتهم للعلاج وفعاليته في تخفيف الأعراض.
4. قد يطلب الاطباء من الحوامل او النساء اللاتي يخططن للحمل القيام بعمل تحليل TSH للتأكد من مستوى الهرمون في الدم لديهن.
5. يتم أيضا القيام بهذا التحليل لحديثي الولادة من أجل التأكد من عدم وجود مرض قصور الغدة الدرقية الخلقي لديهم.
6. تقييم الغدة النخامية وعملها بشكل جيد.
7. من اجل استبعاد أو المساعدة في التشخيص المبكر لأمراض الغدة مثل التهاب الغدة الدرقية hashimoto  أو مرض جريفز graves disease.
8.  الإقامة في مناطق ينتشر فيها نقص اليود.
9. حالات اضطراب المناعة وتاريخ العائلة إذا كان به بعض أمراض الغدة الدرقية.

اقرا ايضا: كيف اعرف ان الغدة الدرقية سليمة | تعرف على الأعراض التي تصاحب اضطرابات الغدة الدرقية.

تفاصيل إجراء تحليل الغدة الدرقية TSH :

•  يتم سحب القليل من الدم من الجسم كي يتم تحليله في المختبر، ويمكن إجراء هذا الفحص في اي وقت من اليوم، حيث انه لا يتطلب الصيام أو أي تحضير قبله.
•  لن تشعر باي الم غير  وخز الابره فقط، وقد تظهر كدمه بسيطه.
•  ليس هناك حاجة للتوقف عن اي ادوية قبل القيام بالتحليل ،ولكن من المهم  إخبار الطبيب بأي أدوية تتناولها ، لأن بعض الأدوية قد تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية، ومنها:

1. الأميودارون ( Amiodarone).
2. الدوبامين (Dopamine).
3. الليثيوم (Lithium).
4. البريدنيزون (Prednisone).
5. يوديد البوتاسيوم ( Potassium iodide).

• فإذا كنت تستخدم أيا منهم لا تتوقف عن استخدامه قبل استشارة طبيبك. 
• لابد من مراقبة وضع الغدة الدرقية في حال تناول الليثيوم، حيث ان اثناء تناوله قد تتوقف الغدة عن العمل جيداً .
• يحبذ الاطباء اجراء اختبار تحديد مستوى TSH قبل البدء بتناول الليثيوم، حيث انه تعاد الفحوصات كل 6 أشهر الى 12 شهرا ًتقريباً إذا كانت المستويات طبيعية، أما إذا كانت غير طبيعية وتأثرت وظيفة الغدة الدرقية فيجب البدء بالعلاج.
• في حالة كان المريض يعالج أصلا من الغدة الدرقية يجب اجراء الفحص قبل أخذ الجرعة المعتادة اليومية. 

في العادة  يحدد تحليل TSH الطبيعي نظراً إلى النسبة الطبيعية للغدة الدرقية التي تكون كالتالي:

☑ بالنسبة للرجال تتراوح بين (0.4- 4.0) ملي وحدة/ لتر.

☑ بالنسبة للنساء يتراوح بين (0.4-4.2) ملي وحدة/ لتر.

☑ النسبة الطبيعية عند حديثي الولادة تكون بين 1.6–24.3 ملي وحدة/ لتر.

☑ النسبة الطبيعية عند الأطفال في  سن  أسبوعين إلى 20 أسبوعاً نجدها  بين 0.58–5.57 ملي وحدة/ لتر، أما بالنسبة للأطفال من عمر 20 أسبوعاً إلى 18 سنة 0.55–5.31 ملي وحدة/ لتر.

 مع الأخذ بالعلم أن الاختلاف بين الرجال والنساء عادة يكون في حالات معينة مثل انقطاع الطمث أو الحمل، أما في الحالة العادية فلا فرق بينهما. 

إذا فالمعدل الطبيعي لفحص هرمون TSH عند النساء يتراوح بين (0.4 -4.0 MIU/L) وحدة دولية لكل لتر.

 ولكن تختلف النتائج  للتحليل مع تقدم العمر، وهي كالتالي:

• من عمر 18-29: بين (0.4 -2.34 MIU/L).
• من عمر 30-49: بين (0.4 -4 MIU/L).
• من عمر 50-79:  بين (0.46 -4.68 MIU/L).

أما عن تحليل TSH عند النساء في فترة الحمل فهي كما يلي :

• أثناء الثلث الأول يترواح بين (0.2 -2.5 MIU/L) وحدة دولية لكل لتر.
• في الثلث الثاني من الحمل يكون بين (0.3 -3.0 MIU/L) وحدة دولية لكل لتر.
• أما في  الثلث الثالث والأخير يتراوح بين (0.8 -5.2 MIU/L) وحدة دولية لكل لتر.

أسباب ارتفاع تحليل TSH عند النساء:

يحدث ارتفاع نتائج تحليل  TSH عند النساء بسبب مرض قصور الغدة الدرقية ( Hypothyroidism)، وهذا يحدث للأسباب التالية:

• استئصال الغدة بشكل كامل.
• وجود أورام بالغدة النخامية سواءً كانت حميدة او خبيثة.
• العلاج بالإشعاع المستخدم لمرضى السرطان.
• نقص كمية اليود المستخدم في الطعام .
• زيادة استخدام أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
• وجود مرض مناعي يهاجم فيه جسم الإنسان خلايا الغدة الدرقية نفسها، وتسبب تدميرها ،ويسمى هذا المرض مرض هاشيموتو  ( Hashimoto’s Thyroiditis).

أما بالنسبة لأعراض قصور الغدة الدرقية فهي:

• الإحساس بالبرد زيادة عن الطبيعي.
• زيادة الوزن.
• مشكلة في الذاكرة.
• جفاف الجلد.
• نقص معدل ضربات القلب.
• تصلب المفاصل وتورمها
• الاكتئاب والشعور بالحزن والتعب.
• اضطراب في الدورة الشهرية .
• الامساك.
• تساقط الشعر.

 وهذه الحالات يتم علاجها عن طريق استخدام هرمون الغدة الدرقية المصنع، ويعرف بإسم الليفوثيروكسين  (levothyroxine) ويجب أخذ هذا الدواء على معدة فارغة .

ويجب عدم إهمال العلاج، حيث أنه يؤدي إلى  نتائج سيئة للغاية ومضاعفات كارثية منها أمراض القلب وتضخم الغدة الدرقية وارتفاع نسبة الكوليسترول .

 أسباب إنخفاض تحليل TSH عند النساء:

يحدث  انخفاض في تحليل TSH عند النساء بسبب مرض فرط نشاط الغدة الدرقية ( Hyperthyroidism)، وهذا يحدث للأسباب التالية:

•  مرض جريفز ( Graves Disease).
• التهابات الغدة الدرقية.
• عقيدات الغدة الدرقية السامة (Thyroid Nodules). 
• مرض بلامر.

أما بالنسبة لأعراض فرط نشاط الغدة فهي :

• فقدان ملحوظ في الوزن يصاحبه شعور بالجوع دائماً. 
•  وزيادة ضربات القلب وخفقانه عن الطبيعي.
• العصبية والأرق.
• مشاكل في النوم.
• ازدياد التعرق.
• رعشة في الأصابع.
• حركة الأمعاء المتكررة.
• اضطرابات في الدورة الشهرية
• ضعف في العضلات.

ويتم علاج هذه الحالات عن طريق الادوية المضادة للغدة الدرقية التي تعمل على وقف إنتاج الهرمونات.

 أو اليود المشع والذي يتم تناوله مرة واحدة حيث يقوم بتدمير خلايا الغدة الدرقية .

 أو باستئصال الغدة الدرقية وهذا العلاج لا يلجأ إليه الطبيب الا في حالة فشل العلاجات الأخرى .

من المهم عدم إهمال العلاج، وذلك لمنع حدوث المضاعفات والذي من أخطرها وأشدها هو العاصفة الدرقية أو (thyroid storm ) وهي حالة تهدد الحياة وخطيرة للغاية.

 بالرغم من خطورة هذه المضاعفات وإهمالها؛ إلا أن علاجها سهل للغاية فالمراة كل ماتفعله هو إجراء تحليل ال TSH قبل الحمل وخلاله والمتابعة مع الطبيب .

يجب ان تهم النساء بتحليل TSH أكثر من الرجال وذلك لأنهن أكثر عرضة لاختلال مستويات الهرمون وخصوصا أثناء الحالات التالية: 

1- الحيض: 

هناك تشابه كبير بين أعراض قصور الغدة الدرقية و اعراض انقطاع الطمث، لذلك إذا حدثت أعراض الغدة في نفس توقيت انقطاع الطمث والذي يحدث في العادة في عمر 51، وكانت المرأة تعاني من أعراض شديدة في هذا السن، لابد أن تستشير الطبيب لعمل التحليلات المناسبة ومن أهمها تحليل TSH .

ويساهم الهرمون المنشط للغدة الدرقية TSH في تنظيم الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

والاختلال في نتيجة التحليل يؤدي لعدم انتظام الدورة الشهرية أو يتسبب في توقف الدورة (menopause) لأشهر عديدة أو سنوات، وبالتالي من الممكن أن يؤدي الى انقطاع الطمث. 

2- محاولة الحمل:

 أي خلل يحدث في مستويات الهرمون المنشط للغدة الدرقية TSH من المحتمل أن يعمل على زيادة إفراز هرمونات مختلفة مثل هرمون الحليب والذي يجعل محاولة  الحمل صعبة جداً.

3- أثناء فترة الحمل :

الجنين في أول فترات الحمل يعتمد اعتمادا تاما على هرمون الغدة الدرقية للام حتى يتم نمو جهازه العصبي ودماغه بشكل كامل، ثم بعد ذلك يقوم الجنين بإفراز هرمون الدرقية الخاص به، ولهذا السبب يجب على الأم الحفاظ على مستوى الهرمون TSH الخاص بها طبيعيا وخاصة في اول شهور الحمل.

ويهتم الأطباء بعمل تحليل ال TSH للمرأة أثناء تخطيطها الحمل أو أثناء فترة الحمل، وذلك لعلاج أي اضطراب قد يحدث للغدة الدرقية، وإذا حدثت هذه الاضطرابات قد تؤدي لحدوث بعض المضاعفات منها: 

• الارتجاع عند الحامل
• الاجهاض 
• الولادة مبكرا 
• نقص وزن الجنين الطبيعي 
• فشل القلب الاحتقاني أو congestive heart failure.

كيف يمكننا الحفاظ على صحة الغدة الدرقية؟

هناك بعض الممارسات في حياتنا تؤثر على صحة الغدة الدرقية لذا سنتبع بعض النصائح للحفاظ عليها: 

• يمنع التدخين تماما، حيث انه احد الاسباب التي تؤدي لمرض جريفز، والذي يلعب في مستويات الهرمون صعودا أو هبوطا. 
• يجب القيام بالفحص السريري للرقبة لبحث وجود أي كتل أو عقيدات غير طبيعية، وهناك طرق ايضا لاجراؤه في المنزل.
• في حالة القيام بأشعة سينية، يجب ارتداء طوق واقي مخصص للرقبة أثناء ذلك لتجنب تعرضها بشكل مباشر للاشعة، وبالتالي وقايتها من أي ضرر محتمل مثل السرطان.
• التقليل من الطعام المحتوي على فول الصويا، حيث انه يؤثر سلبا على الغدة الدرقية.
• الاهتمام بتناول الأطعمة التي تحتوي على السيلينيوم او مكملاته، وذلك بعد استشارة طبيبك.
• يجب زيارة الطبيب بانتظام والقيام بالفحص المطلوب، في حال ان الشخص كان له تاريخ عائلي في إصابات الغدة الدرقية مثل داء هاشيموتو أو مرض جريفز.

ختاماً، فان تحليل TSH المعدل الطبيعي للنساء  هو فحص مهم جداً يساعدنا ويساعد الأطباء على معرفة كفاءة الغدة الدرقية، وتشخيص الاضطرابات التي تحدث لها، وبصفة عامة يجب اجراءه مع الفحوصات الروتينية الاخرى وبالأخص في فترة الحمل.